내분비/유방 질환 유방재건 복부자가조직

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질환명 : [한글명] 복부 지방 (뱃살)을 이용한 가슴 복원 (복부 자가조직 유방재건, 심하복벽동맥 천공지피판 유방재건)
의료진 : 문구현 교수, 전병준 교수, 이경태 교수

복부 지방 (뱃살) 유방 복원이 무엇인가요?

뱃살 유방 복원은 복부 자가지방조직을 이용하여 절제된 가슴을 재건하는 방법입니다. 복부의 피부, 지방조직을 혈관 줄기채로 떼어서 가슴으로 옮긴 뒤, 가슴 쪽의 혈관 (속가슴 혈관)에 이어서 유방 모양을 복원하게 됩니다. 이때 복벽의 근육은 보존이 되므로 수술 후 빠른 회복이 가능하며 복벽의 기능적 소실이 최소화 됩니다.

복부 지방 (뱃살)을 이용한 유방 복원 수술을 받고 싶습니다. 수술 전에 진행되는 과정은 무엇이 있나요?

수술 전 외래에 방문하시어 수술이 결정되면, 전신마취를 위한 검사 및 배와 가슴의 혈관을 확인하기 위해 혈관조영 CT를 촬영합니다. CT 검사 결과를 바탕으로 절제할 뱃살 양을 결정하고, 수술 계획을 세우게 됩니다. 전신마취를 위한 수술 전 검사에서 이상이 있을 시 타과 진료가 필요할 수 있습니다. 수술일이 결정되면 수술 전날 입원하여 절제할 뱃살 양과 혈관 모양을 디자인하고, 입원 당일 밤 12시부터 금식한 뒤 다음날 수술을 받게 됩니다.

복부 지방을 이용한 유방 복원 수술 과정은 어떻게 되나요?

수술장으로 이동하여 전신마취를 한 뒤 배꼽 줄기만 남긴 채로 뱃살을 타원형으로 잘라냅니다. 잘라낸 뱃살을 가슴쪽으로 옮겨서 뱃살 혈관과 가슴 혈관을 이어주고, 반대편 가슴 모양에 맞추어 붙인 뱃살 모양을 잡습니다. 절제된 뱃살은 위아래를 당겨 봉합해주고, 배꼽의 위치도 새로 만들어 준 뒤 수술이 종료됩니다. 반대쪽 가슴이 너무 크거나 작은 경우 반대쪽 가슴의 축소나 확대를 함께 시행할 수 있으며, 반대쪽 가슴이 쳐진 모양이라면 봉긋한 모양을 만들어주는 유방교정술을 함께 시행할 수 있습니다.

복부 지방을 이용한 유방 복원 수술 후 과정은 어떻게 되나요?

수술 후 2일간은 3시간 간격으로 성형외과 의료진이 수술부위를 확인합니다. 수술 다음날 아침에 수술 부위 상태가 안정적이면 맑은 물을 드실 수 있고, 소변줄을 제거한 뒤 침상 밖으로 거동을 시작할 수 있습니다. 점심부터는 식사가 가능합니다. 수술 3, 4일째에는 6시간 간격으로 수술 부위를 확인합니다. 수술 2일?부터 매일 아침 처치실에서 수술 부위를 소독하고, 수술 후 6 - 7일경 수술 부위 실밥을 제거하고 퇴원하게 됩니다.
 
수술 4-6개월 후 유방 모양이 안정화 되면 반대쪽 유두 위치에 맞추어 유두 복원을 시행하고, 유두 복원 약 2개월 후 유륜 문신을 시행합니다. 유두와 유륜 복원의 경우 입원 없이 당일 귀가가 가능하며 유두 복원 후에는 실밥 정리를 위해 수술 후 적게는 1회, 많게는 4회 정도의 1주 간격으로 외래 내원이 필요합니다.

복부 지방을 이용한 유방 복원은 많이 아프다고 하던데요, 정말인가요?

통증은 환자분에 따라 정도가 다양합니다. 수술 후 1 – 2 일간은 진통제로 통증 조절이 필요할 수 있으나 시간에 따라 통증은 점점 호전되어, 퇴원시에는 대부분 진통제를 필요로 하지 않습니다. 또한 뱃살을 잘라낼 때 뱃살 아래의 근육 손상을 최소화하고, 뱃살 아래의 신경 마취를 추가로 시행하는 방법을 통하여 수술 후 통증을 줄일 수 있습니다.

복부 지방을 이용한 유방 복원 수술 후 합병증은 뭐가 있나요?

흔한 합병증으로는 가슴이나 배에 물이나 피가 고이거나, 출혈이 있을 수 있고, 뱃살을 절제한 곳 주변으로 감각 저하가 발생할 수 있습니다. 피부 특성 및 혈관 상태에 따라 상처가 더디게 낫거나, 수술 부위 감염이 있기도 합니다.
 
0.2% 이하의 환자에서 복원한 가슴 조직이 죽거나, 복부 근육의 약화로 복벽 돌출이나 메우 드물게 탈장이 발생할 수 있고, 이로 인해 추가 수술이 필요할 수 있습니다.

복부 지방을 이용한 유방 복원 수술 후 일상 생활은 언제부터 가능한가요?

드레싱을 유지해야 하는 부위를 제외하고는 퇴원 후부터 샤워를 할 수 있고, 수술 3주 후부터는 수술한 쪽의 팔을 어깨 높이 이상으로 올려도 되고, 운전을 하셔도 됩니다. 골프, 수영, 테니스 등의 운동 및 통목욕, 사우나는 수술 2개월 후부터 가능합니다. 직장으로의 복귀는 업무 형태와 강도에 따라 결정이 필요한데, 대략 수술 1-2달 정도 후에 가능합니다.

복부 지방을 이용한 유방 복원 수술 후 배가 많이 당겨 몇일 동안 꼼짝 없이 허리를 못 펴고 누워있어야 하나요?

뱃살을 크게 절제하면 배가 많이 당겨져 수술 후 배가 많이 당기거나 굽힌 자세를 유지해야 하는 불편함이 있을 수 있습니다. 필요시 뱃살 양쪽에서 혈관을 추가로 채취하여 연결해주어 불필요한 피부, 지방 조직의 절제를 최소화하면 뱃살을 덜 크게 절제하게 되므로 수술 후 허리 자세를 덜 불편하게 할 수 있어 수술 후 몇일 내로 허리를 펼 수 있습니다.

복부 지방을 이용한 유방 복원은 뱃살이 많은 사람만 할 수 있나요? 살을 찌워가면 도움이 되나요?

뱃살을 이용한 유방 재건은 뱃살과 가슴 크기를 종합적으로 고려하여 결정하게 됩니다. 뱃살이 많으면 유리할 수는 있으나, 뱃살이 적다고 해서 복부조직을 이용한 재건이 불가능한 것은 아닙니다. 오히려 비만은 수술 및 마취 관련 합병증 발생 비율을 높이고, 유방암의 예후를 나쁘게 합니다. 수술 전까지 균형 잡힌 식사와 건강한 생활 습관을 추천합니다.

재건한 유방의 감각은 언제 돌아오나요?

일시적으로는 유방절제술에 의해서 피부 감각이 소실되나 수개월에서 1년에 걸쳐 서서히 회복되지만 원래 보다는 감각이 떨어지게 됩니다. 뱃살을 이용한 재건 술을 할 때 추가로 감각신경을 연결해 주는 방법을 시행하면 감각회복을 촉진할 수 있습니다.
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