삼성서울병원

작용 기전

• 췌장의 베타세포의 표면에 있는 수용체와 결합하여 ATP-의존성 칼륨 이온 통로의 전도를 감소시켜 세포막의 탈분극을 일으키고, 전압 의존성 칼슘 이온 통로를 통한 칼슘의 유입을 일으켜 인슐린 분비를 증가시킵니다.
• 말초에서 인슐린 수용체의 수를 증가시켜 인슐린에 대한 민감도를 높여주며, 간에서 당의 생성을 감소시켜 혈당 수치를 낮춰줍니다.

대표적인 약제

복용방법 및 주의 사항

• 공복 혹은 식사 30분 전에 복용합니다.
• 위장관에서 신속히 흡수되는 편이며 음식물에 의해 흡수가 지연될 수 있으므로 공복에 복용합니다.
• 식후 혈당의 급격한 상승을 막기 위해서는 약물 작용 발현 시간 30분 정도를 고려하여 식전 30분에 복용합니다.
• 간, 신기능 저하, 고혈압, 고지혈증, 빈맥 등의 증상이나 기저 질환이 있는 경우 약물 복용에 의한 저혈당 발생 빈도가 더 높으므로 미리 의사에게 알립니다.
• 이 약제는 태반을 통과해 신생아에게 심각한 저혈당을 유발할 가능성이 있으므로 임신 중이거나 임신 계획이 있는 경우 의사에게 반드시 알립니다. 임부에게는 투여를 금하고, 복용 중에 임신한 경우에는 인슐린 주사로 전환이 필요합니다.

부작용

<복용을 중단해야 하는 부작용>

• 담즙 정체성 황달 : 낮은 정도의 열, 발진, eosinophila (호산구 증가증)
• 갑상선 기능 저하
• 저나트륨혈증
• 피부 질환 : 발진, 소양감, erythema nodosum (결절성 홍반), exfoliative dermatitis (박탈성 피부염) 등
• 혈액학적 이상 : 무과립구증, 용혈성 빈혈, 백혈구 감소증 등

<일반적 부작용과 대처법>

• 저혈당: 경증인 경우, 흡수가 빠른 탄수화물 (오렌지주스 100ml, 사탕 3~4개, 꿀 또는 설탕 1스푼 정도)을 즉시 섭취합니다. 중증의 혼수 상태인 경우, 1단위(unit)의 글루카곤(glucagon)을 근육주사 후 포도당 수액을 정맥 주사합니다. 이차성 저혈당을 예방하기 위해 필요시 의식 회복 후 경구 탄수화물을 섭취합니다.
• 위장관계 장애(오심, 구토, 복부팽만, 설사, 변 비 등): 주로 국소적인 자극에 의해 발생하며, 자연적으로 감소되나 증상 지속 시 식사 직후 또는 분할하여 복용합니다.

출처: 대한당뇨병학회 https://www.diabetes.or.kr