삼성서울병원
당뇨병성 위마비 관리
심강희(당뇨병전문간호사)
당뇨병성 위 마비는 당뇨인의 30~40%정도 발견되는 합병증으로 주로 당뇨병을 진단받은지 10년 이상 오래된 경우나 망막병증, 신장합병증, 신경병증 등의 미세혈관 합병증이 동반된 당뇨인에서 흔히 발생하는 위장관 합병증입니다. 이에 금번 호에서는 당뇨병성 위마비에 대하여 살펴보고자 합니다.
위마비란 ?
위마비는 위장의 기능장애에 의해 고형식과 유동식의 위 배출 시간이 현저히 지연되어 식사 후 위를 비우는데 많은 시간이 걸리는 상태를 말합니다.
위마비의 원인은 ?
당뇨인에서위장운동기능의이상은자율신경혹은장신경의이상, 투여약물,정신신체요인, 혈당조절의 이상 등 과파킨슨병과 같은 동반질환 등 다양한 원인들이 작용 한다고 알려져 있습니다.
위마비 증상은?
무증상인 경우도 있으나 조기 포만감, 식후 포만감, 상복부 통증,배고픈 느낌의 감소 등이 있으며, 구역, 구토, 체중감소, 영양결핍 등 다양한 증상을 보일 수 있습니다.
위마비 동반 시 당뇨병관리는?
- 증상이 경한 경우 식이조절을 하고 위 배출을 지연시키는 약제를 피하며, 필요에 따라 항구토제나 위장관운동 촉진제등의 약물치료를 받습니다.
- 위 배출시간의 지연은 식후 혈당 반응에 영향을 줄 수 있으므로 초속효성 또는 혼합형인슐린을 주사하는 경우식후에 저혈당이 유발될 수 있습니다.따라서 식사 15분 ~ 직전에 주사하던 인슐린 주사시간을 식후 15분에 주사하는 것으로 바꾸는 것이 저혈당 예방과 혈당조절에 도움이됩니다.
- 혈당을 식후 1시간, 2시간에 측정하여 식후 혈당의 변화와 저혈당을 관찰합니다.
- 3끼 식사와 3회 간식으로 6회로 나누어 먹도록 합니다.
- 20분 이상 천천히 먹도록 합니다.
- 식후 1-2시간 동안 눕지 않도록하고 운동을 합니다.
- 기름진 고지방 식사는 위배출을 지연시킬수있어섭취를제한합니다.
- 불용성 섬유소의 경우 위 배출을 지연시키고 위석을 유발하기 때문에 섭취를 제한합니다.
- 저혈당을 예방하도록 합니다.
- 최근 수 개월 동안 5% 이상의 체중감소가 있거나 증상이 계속 되면 진료를받고, 적극적으로 치료 받도록 합니다.