삼성서울병원

질병 또는 부상 등으로 가구의 부담능력을 넘어서는 의료비가 발생하였을 때, 경제적으로 충분한 치료를 받지 못하는 문제가 발생하지 않도록 건강보험이 보장하지 않는 부분(비급여 위주)에 대하 의료비를 지원해주는 제도가 있습니다. 바로 재난적의료비 지원사업인데요. 작년에 비해 좀 더 많은 분들에게 혜택이 돌아가도록 기준이 완화되었습니다. 해당되시는 분들은 확인하시고 건강보험공단에 문의하여 혜택을 받아보시기 바랍니다.

◈ 재난적의료비 지원사업

과도한 의료비 지출로 경제적으로 어려움을 겪는 가구의 의료비 부담을 덜어주기 위해 의료비 일부를 지원해주는 사업입니다.

지원대상자 및 지원기준

1) 질환 기준
: 입원, 외래 구분 없이 동일 질환 진료 시 지원
※ 치과, 한방병원, 정신병원 진료 등은 개별심사를 통해 선별 지원

2) 지원 기준

• 소득: 기준중위소득 100% 이하 중심
• 재산: 가구의 과세표준액 7억원 이하
• 소득 기준에 따른 의료비 부담 수준

※ 본인이 부담한 의료비총액=급여일부본인부담금+전액본인부담금+비급여-지원제외항목

지원 범위

• 지원 일수: 동일 질환 별 진료일 수 합산 연간 180일 이내
• 지원 수준: 본인부담 의료비 일부 항목 중 지 원제외항목을 차감한 금액의 50~80% 이내
• 지원 금액: 연간 5천만원 한도

※ 지원금 계산법
[본인부담의료비(*예비/선별급여, 병원 2,3인실 입원료 등+전액본인부담금+비급여)-(지원제외항목+국가/지방자치단체 지원금, 실손보험금 등)]*50~80%

※ 지원 제외: 미용,성형, 특/1인실 비용, 요양병원 의료비, 간병비, 도수치료, 보조기, 제증명 수수료 등

※ 지원금액 차감: 타 기관 의료비지원금, 민간 보험금(실손형) 등

- 4천만원 이상의 고액 의료비 부담자는 개별 심사를 통해 최대 1천만원까지 추가 지원 가능

신청방법

• 최종 진료일 다음날부터 180일 이내 가까운 국민건강보험공단 지사에 신청

☎ 문의: 국민건강보험공단 고객센터 1577-1000, 보건복지상담센터 129

https://www.nhis.or.kr/nhis/policy/wbhada14400m01.do