삼성서울병원

1. 작용기전

GLP-1(Gloucagon-like peptide-1, 글루카곤유사펩타이드-1)은 음식 섭취 시 위장관 세포에서 분비되는 인크레틴 호르몬으로, 포도당 농도에 의존적으로 인슐린 분비를 촉진하고 글루카곤 분비를 억제합니다. GLP-1 수용체 효능제는 GLP-1과 유사한 구조를 가지고 있어 GLP-1 수용체에 결합하여 GLP-1의 작용을 증가시킵니다. 결과적으로 혈당 의존적 인슐린을 분비하고, 과다한 글루카곤의 분비는 억제합니다.

2. 대표적인 약제

속효성 약제인 엑세나타이드(exenatide)와 지속성인 리라글루타이드(liraglutide), 둘라글루타이드(dulaglutide), 세마글루타이드(semaglutide)로 분류할 수 있습니다.

1) 속효성(Short-acting)

• 바이에타 펜 주(10mcg, 5mcg)
  1. 성분명: 엑세나타이드
  2. 용법: 1일 2회 아침 및 저녁 식사 전, 60분 이내 투여. 시작 용량 5mcg을 1일 2회, 적어도 1개월간 투여 후 10mcg을 1일 2회로 증량 가능

2) 지속성(Long-acting)

• 빅토자 펜 주 6mg/mL
  1. 성분명: 리라글루타이드
  2. 용법: 식사와 관계없이 1일 1회 시작용량 0.6mg/일, 적어도 1주일 이상의 간격을 두고 1.2mg/일로 증량하고, 최대 1.8mg/일까지 증량 가능
• 트루리시티 일회용 펜 (1.5mg/0.5ml, 0.75mg/0.5ml)
  1. 성분명: 둘라글루타이드
  2. 용법: 식사와 관계없이 주 1회 시작 용량은 0.75mg/주 로 시작하여 1.5mg/주 까지 증량 가능
• 오젬픽 프리필드 펜 (0.25mg/1.5ml, 0.5mg/1.5ml,1mg/3ml)
  1. 성분명: 세마글루타이드
  2. 용법: 식사와 관계없이 주 1회 0.25mg/주 로 시작하여 4주 이후 용량을 0.5mg/주 로 증량. 최소 4주 투여 후 추가적인 혈당 조절이 필요한 경우 1mg/주로 증량 가능.

3. 대표적인 부작용

1. 위장장애(오심, 구토, 설사, 복통, 변비)
2. 체중감소, 식욕부진
3. 두통, 상기도감염

4. 특징 및 주의사항

1. 혈당 의존적으로 인슐린을 분비하므로 저혈당 위험은 낮습니다.
2. 식욕을 억제하고 소화기능을 억제하여 체중이 감소하는 효과가 있습니다.
3. 다른 경구 혈당강하제나 인슐린과 병용 투여할 수 있습니다.
4. 복부, 대퇴부, 상완부에 피하주사합니다. 매번 같은 부위에 주사하지 마시고 주사 부위를 바꿔주는 것이 좋습니다.