삼성서울병원

발기부전이란 음경 발기의 강직도나 유지시간이 충분하지 못하여 만족스러운 성생활을 누리지 못하는 상태를 말합니다.
당뇨인에서 일생 동안 발기부전은 75%까지 나타나며, 당뇨가 없는 환자보다 1.9~4배 높은 위험도를 보이고 있습니다. 발기부전은 다양한 원인이 있지만 당뇨인에서는 주로 혈관성, 신경인성 요인이 중요한 원인이며, 이는 당뇨를 앓은 기간이나 혈당 조절이 잘 되지 않는 것과 밀접한 관계가 있습니다.
발기부전의 진단을 위해서는 비뇨기과에 방문하여 자세한 병력 청취 및 설문지 작성, 그리고 필요한 경우에는 검사를 시행할 수 있습니다. 그리고 발기부전의 치료는 크게 경구약물요법, 비약물요법이 있습니다.

1. 경구약물요법

당뇨인에서 발기부전은 다양한 원인이 있지만 포스포디에스터레이즈 억제제(PDE-5I)가 일차치료제입니다. 현재 시판 중인 경구약물로는 비아그라® (Viagra ®), 씨알리스®(Cialis ®), 레비트라®(Levitra ®), 자이데나®(Zydena ®, 동아제약), 엠빅스®(Mvix ®,SK 케미컬) 등이 있고, 투여한 환자의 절반 이상에서 효과를 보이고 있습니다. 하지만 안면 홍조, 두통, 안구 충혈, 심계항진 등 부작용도 있습니다. 많은 약제 중에 어떤 약제를 선택할 것인지는 비뇨기과 전문의와의 자세한 상담 후 결정하는 것이 좋습니다.

2. 비경구 약물요법

1) 해면체내 주사요법
해면체내 주사요법은 약물을 직접 해면체에 주사하는 방법입니다.

펜톨라민 (phentolamine), 파파베린 (papav- erin), 알프로스타딜 (alprostadil)이 가장 많이 사용되며, 이 약물들을 혼합한 제제를 사용하기도 합니다. 약물이 직접 음경해면체 내 평활근에 직접 작용하기 때문에 1차 경구약물요법 치료에 실패한 환자나 경구용 약물을 사용할 수 없는 환자에서 강한 발기유발효과를 나타내며, 또한 전신적 부작용이 거의 없는 요법입니다. 앞서 말한 세가지 약물의 혼합제제(트리믹스; Trimix)를 이용한 주사요법에서 80% 이상의 환자에서 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 하지만 발기지속증이나 혈종, 통증 등 부작용이 있으며, 주사법과 투여 용량에 대한 교육을 받아야 합니다.

2) 진공압축기와 음경보형물 삽입술
진공압축기 치료는 압축기를 이용하여 발기력을 증가 시키는 치료입니다. 사용이 다소 귀찮을 수 있으나 비침습적이고 가역적이며, 부작용이 경미합니다.

음경보형물 삽입술은 경구약물치료나 해면체내 주사요법에도 효과가 없는 경우 적용가능하며 실제 당뇨로 인한 혈관성 및 신경성 발기부전은 좋은 적응증이 됩니다.