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증상관리 - 변비 |  |
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변비
정상적인 대변의 배설량은 하루 200g 이하이고, 대변 안의 수분은 그 무게의 60~85%를 차지합니다. 배변이란 대변을 배출하는 것으로, 정상적인 배변은 “형태가 있는 변을 규칙적이고 쉽게 배설하며, 횟수는 일주일에 3회 이상, 하루에 3회 이하”로 정의할 수 있습니다. 배변을 할 때에 대변의 무게와 강도, 그리고 빈도에 영향을 미치는 인자에는 식사에 포함된 섬유질, 성별, 섭취한 약제, 그리고 운동이나 스트레스가 있습니다. 배변에 있어 많이 겪는 어려움은 변비와 설사입니다.
배변습관이나 양상은 개인마다 다를 수 있으므로 변비를 명확하게 정의하기는 어렵습니다. 변비는 배변을 할 때에 힘이 들고 변이 단단하고 수분이 적으며, 횟수가 줄어드는 것을 말합니다.
변비는 가장 흔한 소화기 문제 중 하나로, 약 40%의 암 환자가 변비를 경험한다고 합니다. 변비는 통증, 복부 팽만감, 경련, 식욕저하 등의 원인이 되어 일상생활과 삶의 질에 영향을 줄 수 있습니다.
변비는 가장 흔한 소화기 문제 중 하나로, 약 40%의 암 환자가 변비를 경험한다고 합니다. 변비는 통증, 복부 팽만감, 경련, 식욕저하 등의 원인이 되어 일상생활과 삶의 질에 영향을 줄 수 있습니다.
1. 변비의 원인은 무엇일까요?
(1) 1차적인 원인 : 수분과 섬유질을 포함한 음식 섭취의 감소, 활동의 감소, 침상안정, 스트레스, 우울
(2) 질병과 관련된 원인 : 종양에 의한 장 폐색, 복수, 척수를 침범한 종양에 의한 신경전달의 방해
(3) 치료와 관련된 요인 : 항암화학요법 (빈크리스틴, 빈블라스틴 등 변비를 유발하는 약물), 마약성 진통제, 제산제(알루미
늄 성분) 등
(2) 질병과 관련된 원인 : 종양에 의한 장 폐색, 복수, 척수를 침범한 종양에 의한 신경전달의 방해
(3) 치료와 관련된 요인 : 항암화학요법 (빈크리스틴, 빈블라스틴 등 변비를 유발하는 약물), 마약성 진통제, 제산제(알루미
늄 성분) 등
2. 변비는 어떻게 해서 일어나나요?
(1) 정상적인 장의 기능
• 분절운동과 연동운동 : 음식물을 직장으로 이동시키며, 강력한 연동운동은 하루 1-4회 일어납니다.
정상적인 식습관을 가진 성인의 경우 보통 아침 식사 시에 강력한 연동운동이 일어납니다.
• 변의 : 변이 직장에 머무르게 되면 천골신경 반사와 항문에 있는 이완수용체의 자극으로 대변을 보고싶은 느낌이 생
기게 됩니다.
정상적인 식습관을 가진 성인의 경우 보통 아침 식사 시에 강력한 연동운동이 일어납니다.
• 변의 : 변이 직장에 머무르게 되면 천골신경 반사와 항문에 있는 이완수용체의 자극으로 대변을 보고싶은 느낌이 생
기게 됩니다.
(2) 연동운동의 변화
연동운동이 활발하게 이루어지기 위해서는 변이 장벽을 충분히 확장 시킬 수 있을만한 부피를 가져야 하며, 연동운동이 느려지면 변이 직장까지 도달하는 시간이 길어지고 수분 재흡수가 증가하여 수분이 적고 단단한 변이 만들어집니다. 연동운동을 감소시키는 요인으로는 수분과 음식의 불충분한 섭취, 운동 부족, 스트레스, 우울, 고칼슘혈증, 마약성 진통제 등이 있습니다.
(3) 변의에 대한 지각 감소
직장, 항문과 뇌 사이의 신경전달을 방해하는 요인이나 의식수준에 영향을 받습니다. 즉 척수 신경의 압박, 척수종양, 장의 신경전달로에 암이 침범한 경우, 신경자극의 전달을 방해하는 항암제, 뇌전이, 진정, 혼돈 등이 영향을 줄 수 있습니다. 변의를 계속 무시하는 경우에도 변비가 유발될 수 있습니다.
(4) 항문괄약근의 운동조절기능과 직장 부피의 변화
항문의 내측과 외측 괄약근의 수축과 이완이 적절하게 조절되어야 하며, 직장은 300cc 정도의 변을 수용할 수 있어야 합니다. 직장 주위에 종양이 있는 경우, 항문열창으로 통증이 있는 경우, 방사선치료로 인한 항문직장의 섬유화 등이 영향을 줄 수 있습니다.
3. 변비의 상태 알아보기
(1) 대변의 크기, 색깔, 단단함이 정상적입니까?
(2) 대변이 통과할 때 힘이 듭니까?
(3) 설사를 한 적이 있거나, 설사와 변비가 교대로 있습니까?
(4) 먹거나 마신 음료수와 음식의 종류와 양은 어떠합니까?
(5) 장을 위해 복용한 약의 양과 이름은 무엇입니까?
(6) 건강에 어떤 변화가 있습니까?
(7) 변비를 치료하기 위하여 사용한 치료와 약물의 종류는 무엇입니까?
(8) 변비를 관리하기 위하여 스스로 사용한 관리방법은 무엇입니까?
(9) 변비로 인하여 발생한 다른 건강상의 문제가 있습니까?
(2) 대변이 통과할 때 힘이 듭니까?
(3) 설사를 한 적이 있거나, 설사와 변비가 교대로 있습니까?
(4) 먹거나 마신 음료수와 음식의 종류와 양은 어떠합니까?
(5) 장을 위해 복용한 약의 양과 이름은 무엇입니까?
(6) 건강에 어떤 변화가 있습니까?
(7) 변비를 치료하기 위하여 사용한 치료와 약물의 종류는 무엇입니까?
(8) 변비를 관리하기 위하여 스스로 사용한 관리방법은 무엇입니까?
(9) 변비로 인하여 발생한 다른 건강상의 문제가 있습니까?
4. 변비를 관리하고 예방하는 방법은?
(1) 먹거나 마시는 음식의 양을 증가시켜 봅니다.
- 금기 사항이 아니라면, 매일 적어도 3L 이상의 물을 마십니다.
- 섬유질이 많은 음식(곡물, 뿌리채소, 견과류, 껍질째 먹는 과일, 야채)을 섭취합니다.
(2) 장의 움직임을 활성화시킵니다.
- 매일의 활동량과 운동량을 증가시켜 규칙적인 운동을 합니다.
- 아침식사를 거르지 않고 하는 것이 장 움직임에 도움이 됩니다.
- 만약 운동량을 증가시킬 수 없으면, 앉을 때나 누울 때 복부를 편안하게 하고, 다리를 움직이도록 합니다.
- 배변하기 30분 전에 따뜻하거나 더운 음료를 마십니다.
- 배변 시에 편안한 환경을 제공합니다.
(3) 변비를 가져올 수 있는 약의 복용을 중단합니다.
(4) 장이 움직이지 않을 때나 심한 변비가 있을 때 일정하게 장을 움직이기 위해 약을 복용할 수 도 있습니다.
- 금기 사항이 아니라면, 매일 적어도 3L 이상의 물을 마십니다.
- 섬유질이 많은 음식(곡물, 뿌리채소, 견과류, 껍질째 먹는 과일, 야채)을 섭취합니다.
(2) 장의 움직임을 활성화시킵니다.
- 매일의 활동량과 운동량을 증가시켜 규칙적인 운동을 합니다.
- 아침식사를 거르지 않고 하는 것이 장 움직임에 도움이 됩니다.
- 만약 운동량을 증가시킬 수 없으면, 앉을 때나 누울 때 복부를 편안하게 하고, 다리를 움직이도록 합니다.
- 배변하기 30분 전에 따뜻하거나 더운 음료를 마십니다.
- 배변 시에 편안한 환경을 제공합니다.
(3) 변비를 가져올 수 있는 약의 복용을 중단합니다.
(4) 장이 움직이지 않을 때나 심한 변비가 있을 때 일정하게 장을 움직이기 위해 약을 복용할 수 도 있습니다.
5. 변비의 주의사항은?
다음과 같은 감염의 징후나 증상이 있을 때 적극적 관리를 합니다.
• 복통이 계속될 때
• 일주일 이상 대변을 보지 못할 때
• 혈변이 있을 때
• 변비로 인하여 다른 질병이 발생되었을 때
• 복통이 계속될 때
• 일주일 이상 대변을 보지 못할 때
• 혈변이 있을 때
• 변비로 인하여 다른 질병이 발생되었을 때
