반측성 안면경련증이란?

• 얼굴의 반쪽이 자신의 의지와는 관계없이 경련을 일으키는 질환

  안면신경이 분포하는 얼굴근육에 간헐적이고 돌발적으로 수축이 일어나는 운동기능 항진 증상을 말합니다.
   

발생원인 및 진단

7번 뇌신경인 안면신경은 얼굴, 특히 눈과 입주위의 근육을 지배합니다. 
안면신경이 뇌혈관에 의해 압박을 받게 되면 안면신경의 손상이 발생하여
신경가닥들 간에 합선현상이 발생함으로써 안면 떨림현상이 나타나는 것으로
알려져 있습니다. 임상증상을 전문의가 진찰하는 것이 가장 중요합니다. 경련의 양상과 병의 경과를 확인하고 이차성 원인에 대한 검사를 위해 뇌자기공명영상촬영(뇌MRI)와 자기공명혈관조영술(MRA) 등을 시행합니다.


                [뇌자기공명영상촬영 (MRI)]                         [자기공명혈관조영술(MRA)]

삼차신경통이란?

• 얼굴부위의 감각을 담당하는 뇌신경인 삼차신경의 분지를 따라 극심한 통증을 느끼는 질환

발생원인 및 진단

• 특발성 삼차신경통
  : 특발성의 경우 대부분의 원인은 반측성 안면경련증과 같이 뇌혈관 압박에 
    의한 삼차신경의 탈수초화 현상에 의한 것으로 알려져 있습니다.

• 이차성 삼차신경통
  : 삼차신경통 전체 환자의 5-8%는 뇌종양, 뇌동맥류, 다발성 경화증, 염증성 병변 및 외상 등에 의해서 삼차신경의
    손상이 발생하여 통증이 생기는 것

• 진단
  : 임상증상을 전문의가 진찰하는 것이 가장 중요합니다. 통증의 양상과 병의 경과를 확인하고 이차성 원인에 대한
     검사를 위해 뇌자기공명영상촬영(뇌MRI)와 자기공명혈관조영술(MRA) 등을 시행합니다.

어떤치료가 있는지?

• 약물치료
  : 테그레톨이라는 항경련제를 사용하고 효과를 높이기 위해 다른 항경련제나 근이완제
     등을 함께 사용하기도 합니다.

수술적치료

• 경피적 삼차신경 고주파 응고술
  : 국소마취를 하고 X-ray 투시하에서 구강 외측으로 주사침을 삽입하여 통증을 유발하는 삼차신경을 찾아내어 고주파를
    이용하여 신경자체를 파괴시키는 방법입니다. 특히 70세 이상의 노인이나 전신적 건강상태가 불량하여 전신마취의
    위험성이 있는 환자들에게 우선적으로 이용되고 있습니다.

• 미세혈관 감압술
  : 삼차신경근 기시부를 압박하고 있는 뇌혈관을 분리해내고 뇌혈관과 삼차신경근 사이에 테플론펠트라는 수술재료를
    끼워 놓는 방법입니다. 수술은 대개 85% 정도의 치료효과를 보이고 있으며, 최근에는 수술내 감시장치를 이용하여 
    합병증을 최소화함으로써 좋은 결과를 보이고 있습니다. 그러나, 드물게 청력손상, 안면마비, 뇌부종 등 심각한
    합병증이 있을수 있습니다.

• 감마나이프 방사선 수술
  : 삼차신경에 고선량의 방사선을 가하여 통증을 치료하는 방법으로 자기공명영상촬영(MRI)와 컴퓨터를 이용하는
    정밀한 수술입니다.