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질환명 간질의 진단방법 출처 뇌전증클리닉

내용

간질은 어떻게 진단하나요?

뇌에 간질양 전기방전 (epileptiform discharge : 간질파라고도 칭함) 이 동반되는  
간질발작이 특별한 유발요인(예를들면, 고열, 뇌염, 약물남용 등)이 없이 장기간 반복적으로 발생할 때 간질로 진단합니다.
그리고, 진단시 간질과 유사한 증상을 보이는 여러 질환 (가성간질, 실신, 뇌허혈증, 자율신경계의 부전, 심장부정맥, 편두통, 저혈당 등)들이 아닌지 감별진달을 해야 합니다.
과거에는 이들 질환을 구별할 수 있는 진단검사가 부족하였으나 현재는 의학이 많이 발전하여 객관적인 검사로 감별이 가능합니다.

① 간질발작의 정확한 병력

정확한 진단을 위해서는 담당의사가 시작부터 끝까지 발작의 양상, 발작하기 전, 하는 중, 끝난 후 환자의 상태, 발작이 발생했을 때의 주변환경이나 심신상태, 유발요인, 태어나기 전부터의 과거력, 다른 질환이 있는지, 약물남용의 여부, 가족의 건강상태 등 모든 것을 알아야 합니다. 자세한 병력을 통하여 비간질성 발작이 아닌지 감별진단이 꼭 필요합니다. 

② 대사성 검사

발견되지 않는 신경학적 장애가 있는지, 유전적 소인이 있는지 확인하기 위해서 필요한 경우 대사장애 검사를 합니다. 특히 소아에서는 다른 대사성 장애로 인한 증상으로 발작이 나타날 수 있습니다. 

③ 뇌파검사

간질을 진단하기 위한 가장 중요한 검사로 머리에 전극을 붙인 후 약 1시간 동안 뇌파를 기록합니다. 간질파가 발생하는지, 있다면 뇌의 어느 부위에서 발생하는지도 알 수 있습니다. 그러나, 간질파는 항상 발생하는 것이 아니므로 뇌파검사가 정상으로 나올 수도 있습니다. 반대로 뇌파검사가 이상하다고 해서 반드시 간질은 아닙니다. 
뇌파검사  

④ 뇌자기공명영상 (뇌 MRI)

뇌MRI는 간질의 원인이 되는 대뇌피질 이형성증, 뇌손상, 해마경화, 뇌종양, 뇌혈관기형 등을 진단하는데 필수적인 검사입니다. 그러나, MRI에 이상 부위가 발견되었다고 해서 반드시 간질의 원인은 아닙니다.
 뇌자기공명영상 (뇌 MRI) 

⑤ 뇌 페트 (PET) 검사

이 검사는 뇌에서 포도당 대사가 잘 이루어지고 있는지를 보는 검사인데, 간질의 원인부위는 대개 포도당 대사가 떨어져 있습니다. MRI에서 간질병소가 발견되지 않을 때에도 뇌페트 검사를 통해 간질 병소의 위치를 대략적으로 파악할 수 있습니다.
뇌 페트 (PET) 검사 

⑥ 뇌 스펙트 (SPECT) 검사

뇌혈류를 보는 검사로 색상이 붉게 나올수록 뇌혈류가 많은 곳입니다.
발작이 없을 때 간질 원인부위는 뇌혈류가 감소합니다. 반대로 발작이 있을때는 뇌혈류가 증가해서 사진처럼 붉은색으로 보여서, 민감하게 간질 원인부위를 찾을 수 있습니다. 
뇌 스펙트 (SPECT) 검사
 
이외에도 여러 가지 검사가 있으나 후에 간질수술전 검사에서 다시 말씀 드리겠습니다.

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