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간질의 진단방법 | ![]() |
뇌전증클리닉 |
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간질은 어떻게 진단하나요?
뇌에 간질양 전기방전 (epileptiform discharge : 간질파라고도 칭함) 이 동반되는
간질발작이 특별한 유발요인(예를들면, 고열, 뇌염, 약물남용 등)이 없이 장기간 반복적으로 발생할 때 간질로 진단합니다.
그리고, 진단시 간질과 유사한 증상을 보이는 여러 질환 (가성간질, 실신, 뇌허혈증, 자율신경계의 부전, 심장부정맥, 편두통, 저혈당 등)들이 아닌지 감별진달을 해야 합니다.
간질발작이 특별한 유발요인(예를들면, 고열, 뇌염, 약물남용 등)이 없이 장기간 반복적으로 발생할 때 간질로 진단합니다.
그리고, 진단시 간질과 유사한 증상을 보이는 여러 질환 (가성간질, 실신, 뇌허혈증, 자율신경계의 부전, 심장부정맥, 편두통, 저혈당 등)들이 아닌지 감별진달을 해야 합니다.
과거에는 이들 질환을 구별할 수 있는 진단검사가 부족하였으나 현재는 의학이 많이 발전하여 객관적인 검사로 감별이 가능합니다.
① 간질발작의 정확한 병력
정확한 진단을 위해서는 담당의사가 시작부터 끝까지 발작의 양상, 발작하기 전, 하는 중, 끝난 후 환자의 상태, 발작이 발생했을 때의 주변환경이나 심신상태, 유발요인, 태어나기 전부터의 과거력, 다른 질환이 있는지, 약물남용의 여부, 가족의 건강상태 등 모든 것을 알아야 합니다. 자세한 병력을 통하여 비간질성 발작이 아닌지 감별진단이 꼭 필요합니다.
② 대사성 검사
발견되지 않는 신경학적 장애가 있는지, 유전적 소인이 있는지 확인하기 위해서 필요한 경우 대사장애 검사를 합니다. 특히 소아에서는 다른 대사성 장애로 인한 증상으로 발작이 나타날 수 있습니다.
③ 뇌파검사
간질을 진단하기 위한 가장 중요한 검사로 머리에 전극을 붙인 후 약 1시간 동안 뇌파를 기록합니다. 간질파가 발생하는지, 있다면 뇌의 어느 부위에서 발생하는지도 알 수 있습니다. 그러나, 간질파는 항상 발생하는 것이 아니므로 뇌파검사가 정상으로 나올 수도 있습니다. 반대로 뇌파검사가 이상하다고 해서 반드시 간질은 아닙니다.

④ 뇌자기공명영상 (뇌 MRI)
뇌MRI는 간질의 원인이 되는 대뇌피질 이형성증, 뇌손상, 해마경화, 뇌종양, 뇌혈관기형 등을 진단하는데 필수적인 검사입니다. 그러나, MRI에 이상 부위가 발견되었다고 해서 반드시 간질의 원인은 아닙니다.

⑤ 뇌 페트 (PET) 검사
이 검사는 뇌에서 포도당 대사가 잘 이루어지고 있는지를 보는 검사인데, 간질의 원인부위는 대개 포도당 대사가 떨어져 있습니다. MRI에서 간질병소가 발견되지 않을 때에도 뇌페트 검사를 통해 간질 병소의 위치를 대략적으로 파악할 수 있습니다.

⑥ 뇌 스펙트 (SPECT) 검사
뇌혈류를 보는 검사로 색상이 붉게 나올수록 뇌혈류가 많은 곳입니다.
발작이 없을 때 간질 원인부위는 뇌혈류가 감소합니다. 반대로 발작이 있을때는 뇌혈류가 증가해서 사진처럼 붉은색으로 보여서, 민감하게 간질 원인부위를 찾을 수 있습니다.


이외에도 여러 가지 검사가 있으나 후에 간질수술전 검사에서 다시 말씀 드리겠습니다.