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수술 후 간호

수술 후 관리

1) 담당의사의 지시가 있을 때까지 침대높이를 30도 정도로 유지하고 누워있어야 합니다. 침상안정 해제 시기는 수술 중 뇌척수액 누출 여부 및 뇌척수액 배액관 삽입여부에 따라 차이가 있을 수 있습니다(수술 후 1-7일째). 이때 옆으로 돌아눕거나 팔다리는 자유롭게 움직이셔도 되지만, 침대 높낮이 조절은 안됩니다. 맨 처음 거동 시에는 어지러움 증이 생길 수 있으니 보호자와 동행하세요.
2) 수술 후 2-3일째 이비인후과에서 코 속의 거즈를 제거하거나 수술상처를 확인하고 드레싱을 시행합니다. 이후 지시에 따라 코 속에 약물을 적용하게 됩니다.
3) 소변은 수술 중에 삽입한 소변 줄을 통해 나오게 되며, 3-4일간 소변 줄을 가지고 있게 됩니다. 이때 체내수분과 전해질의 불균형을 확인 또는 예방하기 위하여 소변량을 한 시간마다 측정하게 되며 혈액과 소변검사를 보통 하루에 2회 정도 하게 됩니다.
4) 수술 후 2일째 기본 호르몬 검사를 시행하여 수술 후 호르몬 변화를 확인하고 내분비내과와 상의하여 필요 시 호르몬을 보충하게 됩니다.
5) 폐렴 예방 및 폐의 원활한 환기를 위해 심호흡(구강호흡)을 열심히 하되, 기침, 재채기, 코 풀기 등은 하지 마십시오.
6) 수술 후 1일째 가스배출 전까지는 금식을 유지합니다. 가스가 나오거나 담당간호사가 장음을 청진하여 장 운동이 확인되면 물→죽→밥 순서대로 드시게 됩니다. 이때, 빨대는 사용하지 마세요. 침상안정 기간에는 식사도 누워서 해야 합니다.
7) 수술부위 통증이 약 5일정도 지속될 수 있으며, 필요 시 진통제를 적용 받으세요.
8) 수술부위 소독은 보통 수술 후 7일째 이비인후과에서 시행하게 됩니다. 배 부위는 수술 후 2-3일마다 소독을 하고 10일째 실밥을 뽑습니다.
9) 이상 소견이 없으면 수술 후 7일째 퇴원하게 됩니다

※ 수술 후 맑은 콧물이 나오거나 목뒤로 삼켜지는 기분이 들면 즉시 간호사에게 알리세요.

퇴원 후 관리

외래 방문

퇴원 1,2주 후 신경외과, 이비인후과, 내분비내과 외래를 첫 방문하게 됩니다. 이후 신경외과는 1개월, 3개월, 6개월, 1년 단위로 방문하게 되며, MRI는 일반적으로 1년을 주기로 찍게 됩니다. 호르몬 조절이 안될 경우 내분비내과에서 호르몬 약물요법을 하게 됩니다.

운동 및 활동

걷는 것이 제일 좋으며, 처음 며칠간은 짧게 하루에 몇 번만 하십시오. 수술 후 쉽게 피곤함을 느끼는 기간 동안에는 활동 중간에 자주 쉬도록 하십시오. 수영은 담당 의사가 확실하게 허락할 때까지 금기하십시오.

머리감기

수술 후 거동이 편해지면 가볍게 샤워하거나 머리를 감을 수 있습니다. 단, 수술 후 3개월까지는 코 상처부위에 압력이 가해지지 않도록 고개를 앞으로 숙이지 말고 서서 감으세요.

변비 관리

수술 후 3개월까지는 변비로 인해 대변 볼 때 힘을 많이 주게 되면 뇌압이 상승하여 뇌척수액이 코에서 새어 나올 수 있습니다. 변비 관리를 위한 일상생활 수칙을 지켜주셔야 합니다.

금기 사항(수술 후 3개월간 주의)

. 코를 풀거나 기침, 재채기, 빨대 사용, 코 이물질 제거
. 아기 안기, 무거운 물건 들거나 밀거나 또는 잡아당기기, 근력운동, 물구나무서기
. 비행기탑승, 장거리운전
. 음주, 흡연, 한약복용
. 성생활

 다음 증상이 있으면 연락하세요.


. 저 나트륨혈증
수술 후 10-14일 사이에 오심, 구토, 무기력(힘이 없음), 몸살과 유사한 증상이 나타납니다. 근처 병원에서 전해질 검사를 받고 결과 확인 및 응급처치 후 본원 방문하셔야 합니다.

. 요붕증
소변량이 늘거나(밤에 2회 이상 화장실 가는 것), 입이 타 들어가는 느낌이 있습니다. 이런 경우 항이뇨호르몬 분비 부족에 의한 증상으로, 충분히 물을 마시며 병원에 오셔서 약물 치료를 받으셔야 합니다.

. 출혈
갑작스런 선홍색 코피가 나고, 출혈이 멈추지 않을 경우 근처 병원에서 응급처치 후 본원 응급실로 오세요

. 뇌척수액 누출
아침에 일어났을 때 목뒤로 뭔가 넘어오는 느낌이 있거나 코로 물처럼 맑은 액체가 흐른다면 뇌척수액 누출을 의심해야 합니다. 방치할 경우 뇌척수액 감염으로 인한 뇌수막염이 발생할 수 있으므로 병원으로 연락하고 바로 응급실로 오세요.

. 시야/시력 변화
퇴원시보다 좁아지거나 흐린 시야, 시력저하 및 복시 발생시 응급실로 오세요.

. 갑작스런 발열 및 두통
수술 후 2-3개월까지는 두통이 있을 수 있습니다. 하지만 갑작스러운 두통과 발열은 뇌수막염 초기 증상일 수 있습니다. 해열제 복용하지 않은 상태에서 열의 양상을 파악하십시오. 37.8도 이상의 고열이 지속되며 그림과 같은 증상 발생시 뇌수막염을 의심할 수 있으므로 응급실로 오세요.
 
심한두통, 뻐근한목, 밝은빛이 싫어짐, 고열구토, 졸리고멍함, 발진

기타

. 말단비대증 환자에게서 탈모가 수술 후 6개월간 있을 수 있습니다.
. 이비인후과에서 코 세척을 권유 받았다면 하루에 2회 정도 해주세요. 코 세척을 소홀히 하면 코에서 악취가 날수 있습니다.
※ 수술 후 4주 정도까지는 누런 콧물, 검은 피가 섞인 콧물, 커다란 코딱지 등이 나올 수 있습니다.
    하지만 물처럼 맑은 콧물이 주루룩 흐를 때에는 병원에 바로 오셔야 합니다.

     또한, 갑작스런 시각 변화, 두통, 구토, 평상시보다 잠을 많이 자거나 의식혼돈을 보일 경우에도 
    즉시 병원에 연락하거나 응급실로 오십시오.