소아 영양관리>유미흉
1. 유미흉이란
유미흉(Chylothorax)이란 무엇인가요?
유미흉은 흉관으로부터 흉강 내로 유미(chyle)가 축적되는 것을 말하며, 선천적이거나 또는 심장수술이나 외상으로 인한 흉곽 손상시 흉관이 파열되어 발생하게 됩니다. 유미흉으로 다량의 영양소(단백질, 특히 알부민, 지방, 비타민과 무기질) 소실되고, 면역기능이 저하되며, 호흡기능에도 영향을 미칠 수 있습니다. .
유미흉의 치료방법은 무엇인가요?
유미의 양을 줄이기 위한 고식적 치료방법(흉막천자, MCT diet, TPN)과 수술이 있습니다. 생성되는 유미의 양을 줄이기 위해 급성기 동안은 금식을 하면서 정맥영양을 공급받을 수 있고, 흉관으로 새는 유미의 양이 거의 없어지면 중쇄지방(MCT oil; medium chain Triglyceride)이 많이 함유된 식사를 하는 것이 좋습니다.
유미흉일때 MCT oil이 왜 도움이 되나요?
일반적으로 장쇄지방(LCT; Long chain triglyceride)이 많이 함유되어 있는 음식을 섭취하게 되면 이는 위장관 내에서 지방산이 가수분해 된 후 chylomicron으로 재합성된 후 림프관을 타고 이동하게 됩니다. 그러나 중쇄지방의 경우는 장의 림프계 보다는 간문맥에서 직접 흡수되므로, 그 결과 흉관에서 림프흐름은 감소하게 되므로 충분한 열량을 공급하기 위하여 중쇄지방을 사용하는 것이 좋습니다.
2. 영양관리와 식사방법
유미흉일 때 식사는 어떻게 해야 하나요?
모유나 분유를 먹는 영아의 경우는 중쇄지방이 풍부한 분유로 변경하는 것이 좋습니다.
이들 중쇄지방 함량이 높은 분유만을 장기간 섭취하게 되면 필수지방산 결핍증이 올 수 있으므로 주의해야 합니다.
일반 식사를 하는 12개월 이상의 유아, 소아에서는 식사내용에서 지방의 함량을 줄이는 것이 좋습니다. 칼슘섭취를 위하여 필요한 우유는 탈지분유를 이용하고, 지방함량이 적은 단백질 식품을 규칙적으로 섭취하는 것이 좋습니다. 비타민과 무기질 보충을 위하여 채소나 과일 섭취를 증가시키고, 적절한 섭취가 어려울 때는 진료 후 영양보충제를 사용할 수도 있습니다.
| 분유(제조회사) | 열량(kcal/dL) | 당질:단백질;지방 비율 | 지방 조성 |
| MCT formula(매일유업) | 66 | 47:13:40 | MCT(85%), LCT (15%) |
흉관으로 새는 유미의 양을 관찰하면서, 식사를 진행한 이후 양이 증가되지 않고, 아이의 상태가 안정한 상태라면 지방을 소량씩 서서히 시도할 수 있습니다. 그러나 이러한 진행은 반드시 진료 시 상담 후 하시는 것이 좋습니다.